Andrologia
Si parla di disfunzione erettile quando la difficoltà a ottenere o mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto soddisfacente si presenta in modo persistente, per almeno alcuni mesi. Un episodio isolato, legato alla stanchezza, all'alcol o a un momento di tensione, non è un disturbo.
È una delle condizioni più diffuse in urologia e, allo stesso tempo, una di quelle di cui si parla più tardi. In media passano anni tra la comparsa del problema e la prima visita: anni in cui, spesso, sarebbe bastata una valutazione andrologica.
Le arterie del pene hanno un calibro minore di quelle del cuore. Quando esiste una sofferenza vascolare generale, i primi segni possono comparire qui, anche anni prima di manifestarsi altrove. Per questo una disfunzione erettile non è solo un problema sessuale: è un'informazione sulla salute dei vasi che merita di essere raccolta.
Raramente ce n'è una sola. Le più frequenti sono:
Il fumo merita una riga a parte: è tra i fattori più fortemente associati alla disfunzione erettile di origine vascolare, ed è uno dei pochi su cui si può intervenire immediatamente.
Da quanto tempo, in quali circostanze, se sono presenti erezioni notturne o al risveglio, se il disturbo è comparso gradualmente o all'improvviso. Sono domande che orientano più di qualsiasi esame.
Comprende la valutazione dei genitali e, quando indicato, della prostata, oltre a parametri generali come pressione e circonferenza addominale.
Glicemia ed emoglobina glicata, assetto lipidico, testosterone totale al mattino, e altri parametri secondo il quadro. Servono a individuare cause trattabili e a valutare il rischio cardiovascolare.
Quando indicato, studia il flusso arterioso e il meccanismo veno-occlusivo, distinguendo le forme vascolari da quelle di altra origine.
È la parte che viene sottovalutata più spesso, eppure è quella con l'effetto più duraturo. Smettere di fumare, ridurre il peso, riprendere un'attività fisica regolare e controllare glicemia e pressione migliorano la funzione erettile, e nello stesso tempo agiscono sul rischio cardiovascolare. In alcuni pazienti questo intervento è sufficiente.
Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 sono il trattamento di prima scelta nella maggior parte dei casi. Richiedono una stimolazione sessuale per funzionare, hanno durate d'azione diverse e vanno scelti in base alle abitudini e alle condizioni cliniche. Sono controindicati in chi assume nitrati.
Indicata solo quando esiste un deficit documentato di testosterone, e sempre dopo un'adeguata valutazione. Non è un trattamento della disfunzione erettile in quanto tale.
Quando la terapia orale non è efficace o non è tollerata esistono le iniezioni intracavernose, i dispositivi a vuoto e, in casi selezionati, le onde d'urto a bassa intensità. Nelle forme severe e refrattarie la protesi peniena offre risultati stabili e un'elevata soddisfazione nei pazienti adeguatamente informati.
Utile in molte situazioni, soprattutto nelle forme in cui la componente ansiosa è rilevante, e spesso in associazione alle altre terapie. Non è un'alternativa di ripiego: è parte del trattamento.
Non acquistare farmaci per l'erezione online. È uno dei settori più colpiti dalla contraffazione: i prodotti sequestrati contengono con frequenza dosaggi difformi, principi attivi diversi da quelli dichiarati o sostanze non dichiarate. Il rischio non è l'inefficacia, ma l'interazione con altri farmaci che stai assumendo.
Questa pagina ha finalità informativa e non sostituisce la visita medica.
Ricerca
One patient out of four with newly diagnosed erectile dysfunction is a young man--worrisome picture from the everyday clinical practice
Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, … Salonia A
J Sex Med · PubMed 23651423
Prevalence and predictors of concomitant low sexual desire/interest and new-onset erectile dysfunction - a picture from the everyday clinical practice
Salonia A, Clementi MC, Ventimiglia E, Colicchia M, Capogrosso P, Castiglione F, … Montorsi F
Andrology · PubMed 24925830
Peyronie's disease and autoimmunity—a real-life clinical study and comprehensive review
Ventimiglia E, Capogrosso P, Colicchia M, Boeri L, Serino A, La Croce G, … Salonia A
J Sex Med · PubMed 25630575
Domande frequenti
La disfunzione erettile diventa più frequente con gli anni, ma frequente non significa fisiologico. Nella maggior parte dei casi esiste una causa identificabile e trattabile, e l'età da sola non spiega il disturbo.
Quasi sempre entrambe le cose, in proporzioni diverse. Anche quando la causa iniziale è organica, l'ansia da prestazione si aggiunge rapidamente e peggiora il quadro. Alcuni elementi orientano: la presenza di erezioni notturne e mattutine e un esordio improvviso legato a una situazione precisa suggeriscono una componente psicologica prevalente.
Molto stretto. Le arterie del pene hanno un calibro inferiore a quelle coronariche, e quando esiste una sofferenza vascolare diffusa i sintomi possono comparire prima in questa sede. Per questo una disfunzione erettile di origine vascolare va considerata un'occasione per valutare pressione, glicemia, assetto lipidico e fattori di rischio cardiovascolare.
Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 sono efficaci in una larga parte dei casi, ma non in tutti, e richiedono una stimolazione sessuale per agire. Sono controindicati in chi assume nitrati per l'angina. Non vanno mai assunti senza una valutazione medica, e mai acquistati online: i prodotti contraffatti sono molto diffusi e possono contenere dosaggi impropri o sostanze diverse da quelle dichiarate.
È una decisione personale, ma nella mia esperienza il silenzio peggiora quasi sempre le cose: il partner tende a interpretare il problema come un calo di desiderio nei propri confronti. Quando è possibile, una parte del colloquio insieme aiuta molto.
È il disturbo che si rimanda più a lungo, e uno di quelli su cui c'è più da fare.
A cura del Dott. Michele Colicchia, specialista in Urologia. Ultima revisione: .
